如何判断判断孩子有无脊柱侧弯?

针对中小学生脊柱侧弯问题，国家卫生健康委员会发布了《儿童青少年脊柱弯曲异常防控技术指南》，要求将筛查项目纳入学生体检内容、筛查结果记入健康档案。

学校检查脊柱弯曲异常一般采用前屈试验方法，家长也可以采用该方法判断孩子有无脊柱侧弯。

具体做法是，让孩子双脚并拢，弯腰低头，双手指脚尖，把背部弓起来，从后面或前面看孩子后背切线的高低。如果腰背部双侧高低不同，建议到医院骨科就诊。医生会用水平尺测量孩子背部，如果水平尺显示的度数超过5度，医生会建议给孩子拍站立位脊柱全长的X光片，判断有无脊柱侧弯。

还有一种判断方法是，让孩子站直，从后面查看孩子双肩是否等高、腰线是否对称、背部是否高低一致，以及骨盆两侧外缘是否高低一致。如果出现不等高，就要怀疑有脊柱侧弯。

如何治疗脊柱侧弯?

治疗脊柱侧弯的第一步是明确脊柱侧弯的类型。

对于常见的特发性脊柱侧弯而言，要综合孩子的年龄和侧弯度数这两种因素选择治疗方法。

具体而言，如果脊柱侧弯度数小于20度，孩子还在身体生长期，建议谨慎观察，每半年拍片子复查;如果孩子过了生长期，一般进展风险不大，同样建议每半年复查一次。

如果脊柱侧弯度数是在20—40度之间，孩子处于生长期，首先考虑使用脊柱侧弯专用支具治疗。支具要根据孩子的体型和柔韧度以及脊柱侧弯的弯度、顶椎的位置进行个性化定制，建议每天佩戴支具保持在20个小时以上，否则达不到效果。

如果脊柱侧弯度数在45—50度之间，孩子外观明显畸形，出现身体不平衡的表现，建议手术治疗。

“对于先天性脊柱侧弯、神经肌肉性脊柱侧弯或综合征性脊柱侧弯，在10岁之前出现外观异常明显的孩子，可能需要早期干预甚至联合多学科进行治疗。”肖斌说。

由于特发性脊柱侧弯没有明确病因，所以没有很好的预防措施。他给家长的建议是，如果孩子的一级亲属或二级亲属有脊柱侧弯，或孩子处于青春期，要多加留意观察。在预防姿势性侧弯方面，他建议孩子避免反复长时间做单侧动作，如拉小提琴、打网球。如果每天重复这个动作六七个小时，容易出现双侧背部肌肉不平衡，可能导致脊柱侧弯。

关键词： 脊柱侧弯 姿势性侧弯 结构性侧弯 脊髓血运循环障碍