如何判断判断孩子有无脊柱侧弯?
针对中小学生脊柱侧弯问题,国家卫生健康委员会发布了《儿童青少年脊柱弯曲异常防控技术指南》,要求将筛查项目纳入学生体检内容、筛查结果记入健康档案。
学校检查脊柱弯曲异常一般采用前屈试验方法,家长也可以采用该方法判断孩子有无脊柱侧弯。
具体做法是,让孩子双脚并拢,弯腰低头,双手指脚尖,把背部弓起来,从后面或前面看孩子后背切线的高低。如果腰背部双侧高低不同,建议到医院骨科就诊。医生会用水平尺测量孩子背部,如果水平尺显示的度数超过5度,医生会建议给孩子拍站立位脊柱全长的X光片,判断有无脊柱侧弯。
还有一种判断方法是,让孩子站直,从后面查看孩子双肩是否等高、腰线是否对称、背部是否高低一致,以及骨盆两侧外缘是否高低一致。如果出现不等高,就要怀疑有脊柱侧弯。
如何治疗脊柱侧弯?
治疗脊柱侧弯的第一步是明确脊柱侧弯的类型。
对于常见的特发性脊柱侧弯而言,要综合孩子的年龄和侧弯度数这两种因素选择治疗方法。
具体而言,如果脊柱侧弯度数小于20度,孩子还在身体生长期,建议谨慎观察,每半年拍片子复查;如果孩子过了生长期,一般进展风险不大,同样建议每半年复查一次。
如果脊柱侧弯度数是在20—40度之间,孩子处于生长期,首先考虑使用脊柱侧弯专用支具治疗。支具要根据孩子的体型和柔韧度以及脊柱侧弯的弯度、顶椎的位置进行个性化定制,建议每天佩戴支具保持在20个小时以上,否则达不到效果。
如果脊柱侧弯度数在45—50度之间,孩子外观明显畸形,出现身体不平衡的表现,建议手术治疗。
“对于先天性脊柱侧弯、神经肌肉性脊柱侧弯或综合征性脊柱侧弯,在10岁之前出现外观异常明显的孩子,可能需要早期干预甚至联合多学科进行治疗。”肖斌说。
由于特发性脊柱侧弯没有明确病因,所以没有很好的预防措施。他给家长的建议是,如果孩子的一级亲属或二级亲属有脊柱侧弯,或孩子处于青春期,要多加留意观察。在预防姿势性侧弯方面,他建议孩子避免反复长时间做单侧动作,如拉小提琴、打网球。如果每天重复这个动作六七个小时,容易出现双侧背部肌肉不平衡,可能导致脊柱侧弯。
关键词: 脊柱侧弯 姿势性侧弯 结构性侧弯 脊髓血运循环障碍