那么，霍乱弧菌的毒力基因不存在，就无毒吗?并非如此。

“霍乱弧菌还会分泌出其他对人体有害的物质，比如内毒素，溶血素、血凝素等。”郭威说，尤其内毒素在致病方面的作用应引起重视，也有报道婴幼儿感染后导致败血症、脑膜炎的案例。

“不过大多数患者，在补水及时的情况下，不使用抗生素杀菌也可以康复。”郭威强调，虽然是细菌感染性疾病，但治疗霍乱最关键的是补液治疗，补液做得不好，患者可致命。抗生素治疗仅可缩短疗程、减少腹泻次数，是液体治疗的辅助治疗手段。因此，不主张滥用抗生素。

毒力基因的“暗语”

那么，为什么疾控部门格外关注“毒力基因”，强调它阴性呢?原来，毒力基因背后藏着专业“暗语”。

“毒力基因最大的意义不是回答症状问题，而是细菌传播力的问题。”郭威告诉记者，毒力基因阴性，意味着它很难造成大流行。

毒力基因是有着流行病学的意义，阴性意味着传播力很低、流行可能性小，如果检出阳性，则意味着有可能导致大流行，防控措施就需要更加严格了。

为什么毒力基因和传播力有关?2003年《美国科学院院刊》发表的一篇综述性文章显示霍乱弧菌根据其O抗原分群，目前已知至少有206个霍乱弧菌血清群(可以想象成不同的弧菌家族)。O139没有出现之前，O1是唯一引发过大流行的“家族”。而且，引发流行与毒力基因阳性从来都是同时出现。

1992年，孟加拉国霍乱流行时新的菌株被发现。

郭威解释：霍乱弧菌有鞭毛，就像小发动机一样，在暗视野镜检中，会不停地跑，运动力特别强，但只要加入对抗该血清群的凝集血清，“马达”就被锁死，动弹不得。人们发现孟加拉国引发流行的菌株加入O1对应的凝集血清后还能跑。一种既引发流行又不是O1的新菌株O139出现。所幸它还遵循拥有毒力基因才会大范围流行的规律。因此，毒力基因迄今仍是大流行的决定因素。

“从逻辑上也很好理解，毒力基因阳性的细菌可分泌霍乱肠毒素，可导致严重腹泻;更多排泄物排出更容易污染环境和水源，可导致后续更多的感染。”郭威说，这与植物的“播种”能力很像，有散播能力就导致大流行，散播能力差就只导致极个别感染。因此，毒力基因的有无是决定霍乱能否大流行的关键之一。

关键词： 霍乱弧菌 补液治疗 抗生素治疗 滥用抗生素